Obstrukční uropatie
VVV – ledvin a močových cest

VVV – vývodných cest močových, kdy na některém úseku těchto vývodných močových cest je překážka (stenosa), která způsobuje městnání moče nad touto překážkou, dilataci nad překážkou, která se přenáší i na ledvinný parenchym a způsobuje jeho funkční poškození.




Megaureter (megaureter s hydronefrózou)
- překážka je obvykle ve vyústění ureteru do močového měchýře. Je tam stenóza, takže moč městná nad stenozou a celý močovod se rozšiřuje

- primární
- sekundární

příznaky : dlouhou dobu jsou bez obtíží, neprospívání, neurčité bolesti břicha, jizva v pravém podbřišku po apendectomii, náhle vysoké horečky, bolesti břicha, patologický nález v moči
vyšetření : moč + sediment, zvýšené leukocyty, zvýšené erytrocyty, SONO, vylučovací urografie, izotopové vyšetření – funkce postižené ledviny = pod 10 % - Nefrektomie (odstranění té ledviny)
= nad 10 % - odstranění té překážky
léčba : operativní

1. Chlopně v zadní močové trubici
2. Stenoza močové trubice u dívek

1. – u chlapců v zadní močové trubici
- v prostatické části močové trubice
- vedou k výrazné obstrukci
vyšetření : mikční cystouretrografie
léčba : operace – zavedeme operační cystoskop – na konci je elektrická klička, která propálí chlopeň
- trns uretrální resekce (incize) = TUR

2. – dvě ústí – zevní ústí - na vulvě
- vnitřní ústí – hrdlo močového měchýře
močová trubice – různě dlouhá a široká (závislost na věku)

- městnání moče nad překážkou, tlak městnající moče se přenáší postupně na oba močovody, které se mohou postupně oba dilatovat
- porucha vyprazdňování moče
- bují močová infekce, která se přenáší na ledviny - cystopyelonefritida
- většinou stenozy nejsou tak výrazné
příznaky : recidivující infekce dolních močových cest, enuresis nokturna
vyšetření : urofloumetrie – průtok moče za sekundu, kalibrace močové trubice
léčba : dilatace močové trubice, vnitřní uretrotomie




Urolithiáza
Konkrementy v horních a dolních cestách
Vznik – na podkladě zánětů
- porucha odtoku moči (stenosa ureteru)
- nedostatečný příjem tekutin – moč je koncentrována, vzniká písek
- metabolické poruchy – DNA urátové kameny (jsou nekontrastní, jsou křehké)
léčba : urikosuricum (milurit)
projevy : mohou být, i nemusí (zjištění náhodné)

Obstrukce vývodných cest močových – vzniká pozvolna, pozvolně dojde k zánětu ledviny

Renální kolika – nejčastější projev, vznikají kolikové bolesti při průchodu konkrementu močovodem (pánvička až močový měchýř)

Léčba : konzervativní – spazmolitika, analgetika, tekutiny; ureterorenoskopie – zavedeme do močovoduke kaménku, zde zavedeme košíček, kámen chytneme a vyndáme ven; extrakorporální litotripsie – drcení kamenů – malé kousky spontánně odejdou